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  CASO CLINICO DEL MES

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HALLAZGOS RADIOLOGICOS EN UNA COARTACION DE AORTA

GIL MADRE JAVIER, BALLESTA F, PAULE A.

S. DE MEDICINA INTERNA Y RADIOLOGIA. HOSPITAL LA MANCHA CENTRO


Varón de 50 años, con HTA conocida desde hace muchos años. En tto farmacológico con IECAs y Betabloqueantes sin adecuado control. Anamnesis no contributiva.

A la E. Física destaca TA diferencial importante entre miembros:   MMSS: 200/100 mm Hg, y MMII 120mm Hg de TA sistólica. Pulsos débiles en MMII. A.Cardiaca con soplo sistólico polifocal, que es audible en la espalda.

En Rx de tórax destacaba la presencia de muescas costales (figura 1).

Se realizó Ecocardiograma transtoracico que solo mostró hipertrofia de VI. y transesofágico, en el que se apreciaba a 2 cm por debajo de salida de arteria subclavia izda una disminución del calibre aórtico.

Se hizo TAC helicoidal con inyección rápida de contraste IV, en el que se apreciaba disminución brusca del calibre aórtico en la localización citada, con desarrollo de importante circulación colateral vicariante (figura 2,3)

       


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