DEBILIDAD MUSCULAR Y RASH CUTANEO EN VARON DE EDAD AVANZADA
RODRIGUEZ PEREZ A. S. DE MEDICINA INTERNA. H.LA MANCHA CENTRO
Varón de 76 a, con historia de meses de evolución de mialgias y debilidad muscular sobre todo en cinturones escapulares y pelvianos, y con rash que afecta sobre todo a cara y dorso de manos. Se realizó analítica con rabdomiolisis importante, por lo que se hizo dg. clínico de dermatomiositis, siendo negativo el rastreo de eventual neoplasia asociada, así como los marcadores de enf. de tej. conectivo asociada. Se observó mejoría importante tras inicio de dosis elevada de Prednisona (1mg/kg/d).
Actualmente tras retirada progresiva de esteroides, de nuevo presenta debilidad con mialgias en la misma localización, edema palpebral con rash periorbitario (heliotropo)(Fig 1) , y manchas cutáneas sobre todo en dorso de las manos (nudillos: signo de Gottron) (Fig 2) y lesiones periungueales (Fig3). De nuevo se observa rabdomiolisis asociada. Ha reiniciado tto. esteroideo.
J.Clínico: Dermatomiositis tipo 2 (Idiopática) actualmente, si bien se sospecha tipo 3 (Asociada a neoplasia)
Figura 1
Figura
2
Figura 3